亿欧智库：2022年中国康复医疗信息化研究报告

在居民日益增长的医疗需求下，我国医保基金或将面临缺口

我国人口老龄化问题不断深化，劳动力占比下降；同时，老年人的患病率提升，居民的医疗需求和花费不断增加，社会保障体系负荷再次升级。

我国医保基金的支出逐年提升，支出增速在 2017 年之后再次高于收入增速。其中，2020 年受疫情和部分地区医保实施减免政策的影响，收支增速下降。尽管 2021 年底我国医保基金累计结存达 36121.54 亿元，但据社科院战略研究院戈艳霞在 2021 年的测算显示，在现有的社保制度下，到 2026 年，医保基金的当年结存将首次出现缺口。预计到 2034 年，累计结存将首次出现缺口。

对此，国家将应对老龄化升级至国家战略水平，需要进一步促进全民健康，注重预防、治疗、康复三者的结合，减少医保基金的支出。

发展康复医疗能改善患者预后、提高医疗机构效率、减轻社会保障负担

康复医疗的及时正确干预，对于患者、机构、社会都具有积极意义。其中，对患者来说，能够改善患者的愈后，减轻家庭及个人的经济负担；对于医疗机构来说，能够提升医疗质量，缩短住院周期，提高运营效率；对于政府来说，能够减轻社会保障体系的负担。

改善患者愈后：减少患者疼痛、加快恢复速度、避免残疾或减轻残疾程度，从而改善患者生活质量、提高患者重返社会的可能性、减轻了患者的心理负担。

根据国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告显示，2019 年平均的日常生活活动（ADL）为 73.75%。

减轻家庭经济负担：缩短住院周期、减少药品使用，降低疾病复发率，从而实现费用降低。据 2017 发表的一项研究显示，心脏康复可缩短住院时间，减少住院费用。

提高医院运营效率：通过康复医疗，提高医疗治疗水平，缩短住院周期提高床位周转率。为后期 DRG/DIP 的实施做好成本管控。

减轻社会保障体系负担：患者重返社会，能够再次提供劳动，减少残疾补助、失业保障的支出；同时，通过改善患者预后，能减少医保基金的使用。

提高医疗资源的利用率：我国的三级医疗体系中，二级及以下医疗机构的资源闲置率较高。提供康复医疗服务，能够实现资源高效利用。